足跟痛與骨刺

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足跟痛是一般常見的情形,跟骨骨膜發炎或蜂窩脂肪組織退化變薄都會導致,足跟痛為腳跟正中位置且是瀰漫性疼痛,特別當我們身體承重時我們足跟會引起不舒服感或疼痛,足部吸震力也會降低。

【原因】

最常見的引起足跟疼痛原因不只單個受傷所引起的,例如跌倒、扭轉、重覆性的、過度足跟的承重,在臨床上可能出現壓痛點和腫脹。

有兩種不同足跟痛的原因,第一種是因為過度的使用-重覆的壓力造成,導致太多的衝擊力,在我們的足部而變成肌肉酸痛,這情形也稱為”足跟痛症候群”,可能鞋子足跟太低、久站、久走,引起足跟墊變薄,使足跟在活動時承重突然性增加。

足底筋膜炎是非常見的足跟痛的一種診斷,這通常是足部生物力學上biomechanical的問題所致,例如:過度的內翻(扁平足),足底筋膜是指一群廣大纖維狀的組織,它沿著我們足部底部的表面從足跟到中足進入前足,過度的內翻會引起足底筋膜發炎和過度的牽拉,導致足跟與足弓的疼痛,這個疼痛常在我們早上起來第一步踏在地上時,或休息一段時間後,這個疼痛會因一段時間過後而逐漸減輕。

【好發原因】

1.足底筋膜炎。

2.滑液囊炎。

3.阿基里肌腱炎。

4.骨刺(足跟骨刺)。

【症狀檢測】

1.時間的型態:什麼時候開始痛?第一次疼痛的型態?每一次疼痛到結束多久時間?

2.還沒有其他的不舒服?

3.是局部性:疼痛位置是在足跟後面嗎?疼痛位置是在足跟後上或足跟底?疼痛是一側或雙側?

4.品質:疼痛是鈍鈍的或刺痛(dull and aching) 疼痛是尖銳或深入性(sharp and stabbing)

5.惡化的因素:運動之後?站久之後?最近是否有跌倒?最近腳有無其他受傷?你有沒有跑步?你會多久跑一次?你是如何跑?你的腳有沒有常常走?或站?

6.有沒有其他症狀?足跟有沒有腫?

【治療與預防】

最常見的引起足跟疼痛原因不只單個受傷所引起的,例如跌倒、扭轉、重覆性的、過度足跟的承重,在臨床上可能出現壓痛點和腫脹。

足跟痛的正確治療必須使用有吸震減壓材料,可以提供緩衝力和提供足跟轉移性的壓力,有一些足部輔具的設計和材料確實可以吸震和具減壓作用,例如足跟矽膠墊heel cup或跟骨中空軟墊。

當我們的腳內翻(通常是足底筋膜炎),足部輔具的足弓支持在內後側,可以提供內翻的控制和預防足底筋膜炎,穿鞋子的選擇是足跟疼痛的重要治療方法,應選擇足跟部及足弓有良好的支持穩定和適當的足跟高度。

足跟骨刺Heel spurs(bony spur)

足跟骨刺或足跟骨刺症候群都是因足部筋膜受到壓力所常見的疾病,這個壓力形成足跟底的骨刺,有很多骨刺是不會痛,因而產生慢性的疼痛。足跟骨是在足部最大的骨頭,並且吸收最多的震動和壓力,足跟骨刺的發展是因為足跟不正常的成長,當足底筋膜被拉到遠離足跟的區域,就形成鈣化引起骨突或骨刺的發展,足底筋膜是一群廣大纖維狀的組織,它沿著我們足部底部的表面從足跟到中足進入前足,骨刺會引起我們的在後足因壓迫組織產生額外的痛,特別在站和走路時。

【原因】

骨刺的發展是因為足底筋膜被拉到遠離足跟處,使足跟骨鈣化不正常的生長,這個足底筋膜被牽拉,通常是過度的內翻(扁平足),但人們不正常的高足弓(pes cavus)也會,骨刺女性發生的機率明顯較大,是因為女人穿有跟鞋的習慣。

【治療與預防】

冰敷、用藥、避免運動或避免劇烈性的活動。

物理治療:超音波USD、電療ES、水療來降低發炎。

適當的骨刺治療在於引起足底筋膜的過度牽拉,當過度的內翻可以在縱弓與後足方給予支撐,有效的足部輔具可以降低後足過度的內翻,其他一般的治療包括牽拉運動、降低體重、穿有足跟緩衝力的鞋、吸震的鞋、步鞋、可抬高足跟的凝膠墊、凝膠套、或其他足部輔具的產品,凝膠墊和凝膠套可以提供額外的舒適性和足跟的緩衝力,可降低在每一天活動時的剪力和吸震作用,預防上可以做一些例行的運動,例如慢跑、騎腳踏車、游泳,若有一些特別的情形才會建議用手術來治療。

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